Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ээг головного мозга для справки в ГИБДД обязательно ли 2023». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Несмотря на то, что электроэнцефалограмма считается единственным способом, позволяющим диагностировать сбои в деятельности головного мозга, полученные результаты не дают полной гарантии, что водитель будет вести себя адекватно в критических ситуациях. Именно поэтому властные структуры часто ставят на повестку дня вопрос об упрощении выдачи водительской медицинской справки без необходимости выполнения ЭЭГ. Однако в реальности подобные изменения пока не работают.
Кому нужно проходить ЭЭГ?
Для получения медицинской справки водителя в настоящий момент необходимо прохождение ЭЭГ тем людям, которые намерены получить водительское удостоверение категорий C, CE, D, DE, Tm, Tb и подкатегорий С1, C1E, D1, D1E. Так, водителю автобуса или грузового транспорта понадобится пройти исследование мозговой активности в обязательном порядке. Соответствующий приказ Минздрава Российской Федерации был принят 15.6.2015 года. Ранее участники дорожного движения проходили МРТ.
Для остальных категорий в обязательном порядке прохождение ЭЭГ не установлено: решение о прохождении электроэнцефалографии может принять врач-терапевт при обнаружений признаков отклонений.
Зачем делают ЭЭГ при прохождении водительской комиссии?
Нормальная работа головного мозга – очень важный показатель при оценке состояния здоровья будущего водителя. ЭЭГ высокоинформативный метод исследования данного органа, с помощью которого можно выявить или исключить:
- Эпилепсию;
- Травматические повреждения мозга или их последствия;
- Наличие онкологических образований, нарушающих работы головного мозга;
- Повышение внутричерепного давления вне зависимости от причин (они диагностируются с помощью дополнительных методов исследования при необходимости;
- Эпилептиформные синдромы (состояния, которые сопровождаются судорожными приступами);
- Различные нарушения сна и так далее.
При выявлении каких-либо отклонений в результатах электроэнцефалографии человека не допускают к управлению транспортными средствами до точного определения причин проблемы и их устранения. Заключение о состоянии здоровья человека и направление на дальнейшие обследования выдает психиатр. Именно поэтому начинать медицинский осмотр для справки в ГИБДД лучше с ЭЭГ.
Электроэнцефалограмма подготовка
Электроэнцефалограмма – это информативный, безболезненный и безопасный метод диагностики активности мозга. Для проведения процедуры на голову обследуемого одевают специальную шапочку с электродами. С электродов направляются сигналы с коры головного мозга специальному прибору – электроэнцефалографу. Результат записывается в графическом виде, волны ЭЭГ похожи на запись электрокардиограммы.
Чтобы обнаружить патологическую активность мозга, неврологами, психиатрами назначается электроэнцефалограмма, нормальные параметры диагностики фиксируются в форме кривой с временной, пространственной организацией. У взрослых людей нормальным показателем (норморитмом) считается частота 8 – 13 Гц. Отклонения от нормы в виде учащения, усреднения частоты врачи рассматривают, как патологию.
Для проведения ЭЭГ сложной подготовки не требуется. Главное не нарушать вышеперечисленные правила и не употреблять все запрещенные вещества (таблетки, алкоголь, кофеин). ЭЭГ нужно проводить в спокойном состоянии, иначе результат исследования не будет корректным. На кануне процедуры желательно избегать стрессов, эмоциональных нагрузок, ведь они влияют на активность мозга.
Также врачу необходимо предоставить информацию о том, принимает ли пациент какие-либо медпрепараты. При необходимости их применение отменяют на время диагностики. Доктор вправе просить, чтобы пациент перед прохождением электроэнцефалограммы приостановил применение медпрепаратов следующих групп:
- мышечные релаксанты;
- транквилизаторы;
- снотворные;
- седативные средства;
- препараты для профилактики приступов.
Употребление перечисленных препаратов оказывает воздействие на электрическую активность мозга, оказывая воздействие на результат диагностики.
Вся процедура длится примерно 0,5 – 1,5 часа. Длительность зависит от количества проб, которые специалист применяет для диагностики. Если требует длительный амбулаторный мониторинг ЭЭГ, на диагностику уйдет 3 – 4 часа.
Электроэнцефалограмму проводят с применением следующих проб:
- включение-выключение света;
- засыпание;
- вспышки яркого света;
- гипервентиляция;
- аудиостимуляция.
Через 2 – 3 дня после исследования уже будет готова расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга, норма ритмов выглядит таким образом:
- Альфа-ритмы (8 – 14 Гц).
- Бета-ритмы (13 – 30 Гц).
- Лямбда- ритмы (8 – 13 Гц).
- Мю- ритмы (8 – 13 Гц).
Поставить окончательный диагноз врач может только после того, как проанализирует все перечисленные параметры, сопоставит их с нормой. Заключение выдается на руки после детального изучения всех ритмов. Чтобы правильно расшифровать результаты электроэнцефалограммы специалист учитывает такие факторы, как: возраст обследуемого, состояние на период обследования, наличие заболеваний.
Исследование ЭЭГ проводится с целью обеспечения безопасности дорожного движения.
С помощью электроэнцефалограммы важно удостовериться в отсутствии у водителя травм и заболеваний, которые могут повлиять на его концентрацию и скорость реакции.
Речь идет об эпилепсии, опухолях, нарушениях кровоснабжения или обмена веществ, возрастных изменениях, последствиях перенесенных заболеваний, умственных патологиях и проч. Обследование проводится по назначению невропатолога, он же изучает выявленные нарушения и делает заключение о возможности допустить человека к управлению ТС.
Отметим, что отмена ЭЭГ для справки в ГИБДД в 2022 году не планируется, наоборот, очевидно ужесточение государственного контроля над безопасностью дорожного движения. Результаты электроэнцефалограммы не заносятся в медицинскую справку, которую врачи выдают для Госавтоинспекции.
В 2014 году были приняты изменения в нормативно-правовую базу, регламентирующую порядок выдачи водительских удостоверений. Они предусматривали прохождение ЭЭГ всеми, кто получал первое водительское удостоверение, восстанавливал права или открывал новую категорию. Но в то время необходимым медицинским оборудованием обладали слишком мало клиник с соответствующей лицензией, поэтому данный пункт в законодательстве был изменен.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 15.06.2015 № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)» ответ на вопрос, нужна ли электроэнцефалограмма головного мозга для справки в ГИБДД, является утвердительным в двух случаях:
- когда водители открывают категорию C или D, в том числе все их подкатегории. То есть нужна для всех, кто решил сесть за руль грузовика или автобуса;
- если ЭЭГ назначил невропатолог, независимо от водительской категории. Показаниями к обследованию могут быть частые головные боли, нарушения сна, перенесенные заболевания и др.
Рассмотрим более подробно саму процедуру. В ходе проведения ЭЭГ врач устанавливает на голове пациента маленькие датчики, подсоединенные к энцефалографу.
Оборудование фиксирует принятую информацию и переводит ее в графики, на которых отражаются ритмы ЭЭГ. Специалист оценивает полученный результат и формирует свое заключение.
В некоторых случаях доктор просит пациента выполнить какие-либо действия, например, открыть и закрыть глаза. Это требуется для того, чтобы проанализировать показатели, определяющиеся текущей активностью.
Перед ЭЭГ не требуется какая-либо особенная подготовка, что отличает его от многих других исследований.
Рекомендуется только воздержаться от чая, кофе, энергетических и прочих напитков, в которых имеется кофеин. Они могут оказать влияние на результаты диагностики.
Старайтесь избегать стрессов и эмоциональной нагрузки накануне исследования. Данные процессы могут сказаться на активности мозга.
Во время исследования пациенту необходимо снять с тела металлические предметы, так как они могут оказать влияние на результаты.
ЭЭГ позволяет установить не только наличие эпилепсии, но и прочих серьезных недугов, например:
- последствия травм и оперативных вмешательств;
- новообразования;
- сосудистые патологии;
- некоторые другие болезни головного мозга и ЦНС.
Подготовка к исследованию
Прием некоторых лекарств может повлиять на достоверность результатов ЭЭГ. К ним относятся транквилизаторы, противосудорожные препараты. По возможности их следует отменить не менее чем за 2 дня до процедуры, но делать это необходимо лишь с разрешения и под наблюдением врача. Также пациенту рекомендуется заранее предоставить доктору список принимаемых лекарств.
Накануне исследования и непосредственно в день процедуры необходимо отказаться от употребления напитков, возбуждающих центральную нервную систему: кофе, энергетиков, чая, кока-колы, алкоголя, а также от шоколада. Хотя бы в течение 3 часов перед ЭЭГ не следует курить.
За пару часов до процедуры следует поесть. Проходить исследование натощак не рекомендуется, так как если уровень сахара в крови будет снижен, результаты могут оказаться недостоверными.
Перед ЭЭГ пациенту необходимо вымыть голову, но волосы нужно оставить распущенными – их нельзя заплетать и укладывать в любые другие прически, обрабатывать пенками, лаками и т.д. Косметика для волос может повлиять на сцепление электродов с кожей головы.
Перед ЭЭГ рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и вообще стараться не испытывать эмоционального возбуждения. В некоторых ситуациях врач может попросить пациента уменьшить время ночного сна на несколько часов.
Перед процедурой необходимо снять все украшения, расположенные в области головы (серьги в ушах, пирсинг на лице). С собой нужно взять результаты предыдущих исследований, если они проводились.
Если ЭЭГ будет проводиться для ребенка, ему следует заранее объяснить в игровой форме, как проходит процедура. С собой можно взять игрушки или любимые книги малыша, чтобы отвлекать его от переживаний.
ЭЭГ или МРТ головного мозга, что лучше?
Что лучше — энцефалограмма или МРТ головного мозга? Ответ зависит от целей обследования. ЭЭГ является “золотым стандартом” в диагностике эпилепсии. Приступы, судороги, нарушения сознания у детей могут быть признаками не только эпилепсии, но возникать при патологиях сердечно-сосудистой системы, нарушении электролитного баланса, вирусной инфекции. Дифференцировать эпилептический припадок от других патологий помогает именно ЭЭГ во сне. С помощью этого вида обследования также легче обследовать маленьких детей с целью оценки зрелости активности головного мозга ребенка, так как детей при процедуре ЭЭГ не нужно погружать в медикаментозный сон. Точность и информативная ценность энцефалографии в диагностики аневризмы и опухоли мозга будет очень маленькой. В таких ситуациях безусловно лучше сделать МРТ головного мозга.
Что показывает энцефалограмма головного мозга
Энцефалограмма головного мозга показывает:
- нарушение обменных процессов в разных его участках;
- последствия инфекционных заболеваний, если они остались;
- возрастные изменения в клетках мозга;
- сосудистые нарушения, способные привести к инсульту;
- патологии, вызывающие судороги, потерю памяти (в том числе эпилепсию);
- неврозы и неврозоподобные состояния (бессонницу и др.);
- хронические головные боли;
- наличие в анамнезе у водителя травм черепа, сотрясений мозга и их последствий;
- недостаточное интеллектуальное развитие;
- психические нарушения.
В чем заключается исследование?
Для проведения ЭЭГ головного мозга у детей используют комнату, по возможности не пропускающую свет и звук. На голову пациента перед исследованием надевают специальную шапочку с датчиками, которые передают сигналы на прибор (электроэнцелограф).
Длительность сеанса составляет от 30 минут в рамках рутинного исследования до многосуточных видео-ЭЭГ-мониторингов в рамках прехирургической диагностики эпилепсии. Обследование детей от года проходит в несколько этапов:
- Снятие энцефалограммы в состоянии покоя. При этом ребенок должен находиться в положении сидя или лежа.
- Проведение пробы с открытыми и закрытыми глазами. Это делается для определения основного ритма.
- В дальнейшем техника обследования будет отличаться в зависимости от цели проведения исследования.
- Проба с гипервентиляцией заключается в глубоких выдохах и вдохах с целью провокации патологической активности мозга.
- Во время пробы с фотостимуляцией лампочка выдает вспышки в определенные промежутки времени. Ребенок в этот момент находится с закрытыми глазами.
- Дополнительно может быть проведена звуковая стимуляция, сжимание-разжимание кулаков, психологическая оценка.
- Также проводится запись ЭЭГ сна (дневного, ночного).
Следующим этапом является расшифровка результатов с целью выявления отклонений от нормы и определения патологических процессов.
Расшифровка результатов ЭЭГ состоит из трёх разделов:
- описание ведущих видов активности и графических элементов;
- заключение после описания с интерпретированными патофизиологическими материалами;
- корреляция показателей двух первых частей с клинической картиной заболевания.
Основным описательным термином в ЭЭГ является «активность». Он оценивает любую очерёдность волн. Основными видами активности, которые записываются в ходе исследования и впоследствии подвергают расшифровке, а также дальнейшему изучению, являются частота, амплитуда и фаза волн. Частота оценивается количеством волновых колебаний за секунду. Она выражается в единицах измерения – герцах (Гц). В описании нейрофизиолог указывает среднюю частоту изучаемой активности.
На ЭЭГ определяют основные ритмы мозга:
- дельта – от 0,3 до 4 Гц;
- тета – от 4 до 8 Гц;
- альфа – от 8 до 13 Гц;
- низкочастотный бета ритм – от 13 до 25 Гц;
- высокочастотный бета ритм – от 25 до 35Гц;
- бета – от 35 до 50Гц.
Ритмам соответствуют виды активности. На ЭЭГ можно увидеть особые виды биоэлектрической активности мозга:
- плоскую ЭЭГ;
- высокочастотную асинхронную низкоамплитудную («махристую») активность;
- низкоамплитудную медленную полиморфную активность;
- полиритмичную активность.
К патологическим образам электроэнцефалограммы относятся:
- спайк;
- медленный спайк;
- пик;
- острая волна.
В норме альфа-ритм преобладает в затылочных отделах мозга. Он убывает по амплитуде от затылка ко лбу. В лобных отделах не регистрируется при биполярном отведении с электродов, которые наложены по сагиттальным линиям с малыми межэлектродными расстояниями. Симметричен по амплитуде и частоте в левом и правом полушариях. На нормальной ЭЭГ наблюдается функциональная асимметрия с преобладанием по заполнению поверхности, обращённой к костям черепа, и незначительным превышением амплитуды больше в правом полушарии головного мозга. Это следствие функциональной асимметрии мозга. Она связана с большей активностью левого полушария.
Расшифровка показателей ЭЭГ у взрослого
Для того чтобы расшифровать ЭЭГ и предоставить точные результаты, не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, нейрофизиологи учитывают все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях, таких как:
- возраст пациента;
- наличие определённых заболеваний;
- возможные противопоказания.
По окончании сбора всех данных ЭЭГ и их обработки врач функциональной диагностики проводит анализ и формирует итоговое заключение, которое предоставляет для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть признаком заболеваний, обусловленных определёнными факторами.
Нарушениями ЭЭГ считается:
- постоянная фиксация альфа-ритма в лобной доле;
- постоянное нарушение волновой синусоидальности;
- присутствие частотного разброса;
- превышение разницы между полушариями до 35%;
- амплитуда ниже 25 мкВ и свыше 95 мкВ.
При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма нейрофизиолог может предположить наличие объёмного образования головного мозга. Завышенные значения тета и дельта-ритма, которые регистрируются в затылочной области, свидетельствуют о нарушении функции кровообращения, заторможенности задержку в развитии ребёнка.
Расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей
ЭЭГ у детей имеет особенности. Запись ЭЭГ недоношенного ребёнка, родившегося на 25–28 неделе гестации, выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, которые периодически сочетаются с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных новорожденных детей эти значения разделяются на 3 вида показателей:
- при бодрствовании (с периодической частотой 5 Гц и амплитудой 55–60 Гц);
- в активной фазе сна (при стабильной частоте 5–7 Гц и быстрой заниженной амплитудой);
- во время спокойного сна со вспышками дельта колебаний при высокой амплитуде.
На протяжении 3-6 месяцев жизни малыша количество тета-колебаний постоянно растёт. Для дельта-ритма характерен спад. С 7 месяцев до одного года у ребёнка формируются альфа-волны, а дельта и тета постепенно угасают.
На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ медленные волны постоянно заменяются быстрыми альфа и бета-колебаниями. До 15 лет в основном преобладают альфа-волны. К 18 годам формирование биологической активности мозга завершается. Для того чтобы пройти обследование и расшифровку результатов ЭЭГ, звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает каждый день круглосуточно. Нейрофизиологи анализируют ЭЭГ в динамике, сравнивают результаты исследования с нормой ЭЭГ.
Как проходит обследование
Процедура исследования головного мозга абсолютно безболезненная и не требует специальной подготовки. Во время проведения пациент должен держать голову ровно в положении лежа или сидя, чтобы врач получил максимально точные данные. Для того чтобы уменьшить возможные помехи, кожу пациента смазывают специальным гелем, который хорошо проводит ультразвук. Обследование, как правило, длится не больше четверти часа. Врачи проводят энцефалограмму в двух режимах – трансмиссионном (используется два датчика) и эмиссионном (используется один датчик).
После окончания процедуры врач получает данные, которые ему необходимо расшифровать. Опытные специалисты клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» способны дать точную расшифровку, которая поможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.